Den inflammatoriske-degenerative proces i knæleddet, eller gonarthrose, opstår af forskellige årsager. Det har en ekstrem negativ indvirkning på en persons livskvalitet, hvilket nogle gange fører til handicap. Hvordan behandler man artrose i knæleddet og forebygger komplikationer?
Hvad er artrose
Omkring 22 % af verdens befolkning lider af gonartrose, og kvinder er oftere ramt. Denne snigende sygdom er karakteriseret ved hurtig progression.
Hvis behandlingen ikke påbegyndes i tide, kan knæleddet falde helt sammen. Dette fører til nedsat muskuloskeletal funktion. Bevægelse er kun mulig ved hjælp af krykker, eller personen bliver gidsel for en kørestol.
Knæleddet er det næststørste, efter hoften, og det mest komplekse i strukturen. Det giver dig mulighed for at bøje og rette dit ben i forskellige retninger, fremmer korrekt kropsposition og koordination i rummet. Dette er et stærkt og stabilt led, der kan modstå vægten af en person. Består af 3 knogler: lårbenet, skinnebenet og fibula, samt knæskallen eller knæskallen. Inkluderer osteochondrale strukturer, muskler, ledbånd og nervefibre.
Sygdommen begynder med en krænkelse af blodcirkulationen og ernæring af ledvæv. Først og fremmest lider brusken. Kvaliteten og mængden af ledvæske, som er placeret i ledkapslen og bidrager til knæets glatte funktion, falder. Der opstår friktion mellem leddelene. Gradvist revner brusken og falder sammen. Ubeskyttede knogler begynder at gnide mod hinanden. Smerter opstår, og en knasende lyd høres.
Årsager til sygdommen
Det rammer primært ældre mennesker, især overvægtige kvinder. Som følge af hormonelle forandringer bliver brusken i knæet meget slidt. Gonartrose i varierende grad, efter 60 år, forekommer hos mere end 80% af mennesker.
Der er andre årsager til udseendet af knæartrose:
- medfødt ledpatologi;
- dysplasi;
- skader, operationer;
- fjernelse af menisken eller en del deraf;
- gigt;
- sygdomme i lændehvirvelsøjlen;
- hormonelle lidelser;
- lavt stofskifte.
Risikoen for at udvikle sygdommen stiger hos mennesker, der er involveret i gentagne fysisk arbejde. Denne gruppe omfatter også atleter, mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, og mennesker med ugunstige miljøforhold. Patienter er ofte mennesker, der er afhængige af giftige stoffer (stoffer, alkohol, rygning).
Årsagen til leddeformation kan være arbejde forbundet med konstant hypotermi. Den provokerende faktor er perioden efter overgangsalderen, hvor en kvinde udvikler gynækologiske lidelser (fibroadenom, endometriose, uterine fibromer). På grund af mangel på mineraler og vitaminer i kroppen, kan kosten være den udløsende faktor.
Stadier og symptomer
Gonartrose kan være ensidig eller bilateral. Ifølge arten af manifestationerne er sygdommen opdelt i grader:
- På dette stadium er der ingen tydelige kliniske tegn. Der kan være mindre ubehag og smerter efter længere tids træning, som forsvinder efter hvile. Smerten mærkes om morgenen, når man bevæger sig, går den væk efter nogen tid. Artrose af 1. grad diagnosticeres sjældent tilfældigt under en rutineundersøgelse.
- Smerter og stivhed i knæet øges. En person skåner sit ben og forsøger at belaste det mindre. Som følge heraf atrofierer musklerne, leddet deformeres, en formation kan mærkes, og benet ved knæet strækker sig ikke helt ud.
- Smerten er konstant. Benet retter eller bøjer sig ikke, og det er svært for personen at gå. Der udvikles delvist eller fuldstændigt tab af mobilitet. Brusken er fuldstændig ødelagt, friktion mellem leddets knogler øges med dannelsen af osteofytter.
Udover smerter i 2. og 3. klasse høres en knasende lyd i knæet. Væske og stykker af bruskvæv kan ophobes i ledkapslen, hvilket fører til hævelse. På et sent stadium er den inflammatoriske proces udtalt, knæleddet er deformeret.
Diagnostik
Hvis du har smerter i knæet, kan du kontakte din lokale læge, som om nødvendigt vil henvise dig til ortopæd, traumatolog, reumatolog eller endokrinolog.
For at finde ud af årsagerne til og behandlingen af gonarthrose er en omfattende diagnose nødvendig:
- generel og biokemisk blodprøve;
- reumatiske tests;
- radiografi;
- Ultralyd og MR kan opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt;
- artroskopi.
Et røntgenbillede gør det muligt at se bruskens tilstand og ændringer i knoglerne i trin 2 og 3. Dette er en indsnævring af ledrummet, osteofytter langs knæskallens kanter, ændringer i periosteum. Artroskopi giver mere detaljerede oplysninger om menisken, synovialmembranen og tilstedeværelsen af væske. Denne metode bruges også til behandling af knæet, for at fjerne stykker af brusk eller menisk.
Behandling af artrose i knæet
Terapien er lang og nogle gange smertefuld. Efter at have dukket op én gang, minder sygdommen sig selv resten af dit liv. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Oftest er der tale om lægemidler baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) fra gruppen af phenyleddikesyrederivater. De eliminerer betændelse og smerte. Medicin er relativt billigt, men fører til dannelse af sår og erosioner af mave og tolvfingertarmen. Moderne lægemidler giver færre bivirkninger, men er dyre.
Behandlingstiltag for trin 1 omfatter træningsrelaterede forebyggende foranstaltninger. Daglig motion, brug af kontrastbruser, swimmingpool 2 gange om ugen og bekæmpelse af øget kropsvægt er påkrævet.
Trin 2 kræver fiksering af leddet - brug af en elastisk bandage, bandage eller ortose. For at lindre smerter anvendes NSAID i form af cremer og salver. For at reducere graden af bruskdestruktion får patienten ordineret medicin fra gruppen af kondroprotektorer.
Alvorlig sværhedsgrad kræver oral administration af NSAID'er. Intraartikulære injektioner af hormonelle lægemidler er indiceret - syntetiske glukokortikosteroider (GCS), som har høj glukokortikosteroid og lav mineralokortikosteroidaktivitet. Derudover er smertestillende medicin ordineret.
En opløsning af hyaluronsyre sprøjtes ind i leddet. Det er en erstatning for intraartikulær væske og nærer brusk. Ved bevægelse fungerer den som støddæmper for leddet. Manipulationen er smertefuld, den udføres af en læge, efter at den akutte periode er faldet. Hvis konservativ behandling ikke lykkes, udføres endoprotetik.
Sammen med lægemiddelterapi er øvelser ved hjælp af specielle simulatorer og enheder (kinesiterapi) ordineret. Ozonterapi har en positiv effekt på knæets tilstand. Stoffet anvendes eksternt, administreret gennem subkutane eller intramuskulære injektioner, ozonbaserede salver, cremer. Manipulation stimulerer blodcirkulationen, øger effekten af kondroprotektorer og glukokortikosteroider.
Moderne kosttilskud er efterspurgt som et alternativ til medicin til ledgenopretning. Træningsterapi og massage er indiceret. Et sæt specielle øvelser forbedrer blodcirkulationen og ernæring af bruskceller, øger elasticiteten af ledbånd.
Komplikationer og forebyggelse
Ødelagt bruskvæv og deforme knogler kan ikke behandles. I denne situation vil kun kirurgi hjælpe. Ingen salver eller medicin kan genoprette brusk. Lægemidler kan kun stoppe processen med ødelæggelse af bruskvæv.
Gonartrose udvikler sig gradvist, nogle gange varer sygdommen i årevis. Uden passende behandling forværres patientens tilstand hurtigt. Knæet kan ikke fungere, alvorlige komplikationer vises:
- led deformitet;
- kosmetisk defekt - krumning af et lem;
- infektion med blod- eller lymfestrøm fra en anden kilde i kroppen;
- på grund af svagheden af ledbåndene observeres dislokationer og frakturer, selv under normal gang;
- knoglefusion (ankylose) forekommer i ledområdet, hvilket gør bevægelse umulig.
Komplikationer udvikler sig, hvis patienten ikke ser en læge i tide, og sygdommen er fremskreden. Regelmæssige forebyggende undersøgelser og rettidig behandling af generelle sygdomme i kroppen vil hjælpe med at forhindre, at tilstanden forværres og opretholde den motoriske funktion af lemmen.